Prise en charge par la Sécurité sociale
La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique a la particularité de réaliser des actes pris en charge par l'Assurance-Maladie, ainsi que des actes hors assurance maladie, et donc non remboursables.
La plastie mammaire de réduction, lorsqu'elle entraîne un retentissement fonctionnel (volume des seins gênant la vie quotidienne), sort du cadre de la chirurgie esthétique et est prise en charge par la sécurité sociale.
L'intervention de réduction mammaire est alors prise en charge pour les frais hospitaliers. Le patient reste uniquement redevable des honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste ; ces honoraires pouvant être remboursés en partie ou en totalité par sa mutuelle.
En ce qui concerne, la correction de ptose mammaire (affaissement des seins sans excès de volume), cette intervention ne pourra pas être prise en charge car il s'agit d'un acte qui n'est pas présent dans la nomenclature de la Sécurité sociale. Le chirurgien rédige alors un devis mentionnant la somme globale (frais de clinique, honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste).
En cas d'asymétrie ou de malformations des seins, pour que l'intervention soit prise en charge par la sécurité sociale, le chirurgien rédige une demande d'entente préalable en précisant les arguments qui justifient cette prise en charge.
Le patient dépose cette demande auprès de son centre de sécurité sociale. Une réponse doit lui parvenir dans les 15 jours.
Dans le cas d'une gynécomastie avérée (poitrine masculine), l'intervention est automatiquement prise en charge par la sécurité sociale